Incidencia de calcificaciones heterotópicas tras artroscopia de cadera con técnica fuera-dentro

Resumen

Objetivo: conocer la incidencia de calcificaciones heterotópicas  (CH) tras artroscopia de cadera mediante técnica outside-inside. Comparación con incidencias publicadas en otros estudios sobre calcificaciones en la artroscopia de cadera.

Métodos: se realizó una revisión retrospectiva de las caderas intervenidas desde enero de 2012 hasta junio de 2016, mediante artroscopia de cadera por choque femoroacetabular (CFA) con técnica outside-inside. De los 119 casos totales, excluyendo caderas previamente intervenidas o aquellas intervenidas por otra causa que no fuese CFA, obtuvimos un total de 106 casos para el estudio. Se dispone de radiografías de la cadera intervenida de forma preoperatoria y postoperatoria con un tiempo mínimo de 2 meses desde la intervención. Se ha tomado como referencia la clasificación de Brooker.

Resultados: durante este periodo, 106 casos cumplen criterios de inclusión. La tasa de CH en nuestros pacientes ha sido globalmente de un 8%. Si estratificamos los resultados según profilaxis o no con antiinflamatorios no esteroideos (AINE) de forma postoperatoria obtuvimos una tasa de calcificaciones del 6% en el grupo AINE frente a una tasa del 14% en el grupo no AINE. En el análisis estadístico las diferencias observadas no han sido estadísticamente significativas (p = 0,123). Todas las calcificaciones fueron Brooker I o II.

Conclusiones: nuestros resultados son acordes con los de otros estudios sobre la tasa de CH en la artroscopia de cadera, siendo dicha tasa baja y menor que en la cirugía abierta. Por tanto, la cirugía artroscópica de cadera es un tratamiento seguro en este sentido. El tratamiento con AINE disminuye la tasa de calcificaciones, aunque esta diferencia no ha sido estadísticamente significativa en el presente artículo, si bien en la literatura ya se ha mostrado su efecto protector. En nuestra experiencia, la tasa de calcificaciones no aumenta de forma significativa por el empleo de la técnica fuera-dentro respecto a la vía clásica.

Nivel de evidencia: III.

Relevancia clínica: la artroscopia de cadera mediante técnica fuera-dentro para el tratamiento del CFA tiene una incidencia de CH similar a la de la técnica clásica.

Abstract

Objective: to know the incidence of heterotopic ossifications after hip arthroscopy using an outside-inside technique. Comparison of the incidence published in other studies on ossifications due to hip arthroscopy.

Methods: we performed a retrospective review of the hips operated by arthroscopy for FAI (femoroacetabular impingement) with outside-inside technique from January 2012 to June 2016. Excluding previously operated hips or those operated for other than FAI causes, we obtained a total of 106 cases. Radiographs were obtained preoperatively and postoperatively with a minimum time of 2 months from the intervention.

Results: during this period 119 patients were treated by hip arthroscopy, of whom 106 met inclusion criteria. The rate of heterotopic calcifications in our patients has been 8% globally. If we stratified the results according to prophylaxis or not with nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAID), we obtained a rate of calcifications of 6% in the NSAID group and a rate of 14% in the non-NSAID group. All calcifications were Brooker I or II.

Conclusions: we have obtained results concordant to previous studies. The rate of heterotopic calcifications in arthroscopic hip surgery is lower than in open surgery, NSAID treatment decreases the rate of such calcifications and therefore arthroscopic hip surgery is a safe treatment in this sense. We did not find a statistically protective effect of NSAIDs, but there are several studies published that do so. In our experience, the ossification rate does not increase significantly by the use of the outside-inside technique in relation to the classical approach.

Level of evidence: III.

Clinical relevance: hip arthroscopy using an outside-inside technique for the treatment of FAI has an incidence of heterotopic calcifications similar to that of the classical approach.