Summary

Propósito: evaluar los resultados clínicos y por imagen (mapeo T2) del implante artroscópico de condrocitos autólogos en matriz encapsulada (ICAME) en lesiones condrales en patela a un seguimiento de 4 años.

Métodos: se incluyeron 16 pacientes de 18 a 55 años de edad (promedio 34,37 ± 2,59) con lesión(es) condral(es) focalizadas en patela. Se les realizó el ICAME mediante artroscopia y en algunos casos se adicionó alguna de las técnicas de realineación o descompresión patelofemoral. El seguimiento clínico se evaluó mediante escalas de rodilla y la calidad del tejido de reparación se cuantificó por mapeo T2 comparándose con una zona de cartílago sano adyacente.

Resultados: el tiempo de relajación del tejido de reparación (ROI-6, 54,81 ± 7,07) fue significativamente mayor al del cartílago control (ROI-3, 35,44 ± 5,51) a los 3 meses de postoperados (p < 0,001). A los 18 meses dichos valores disminuyeron sin observarse diferencia significativa entre el control (34,42 ± 3,66) y la zona de reparación (38,80 ± 6,71) (p = 0,0863) manteniéndose estable hasta los 48 meses de seguimiento (ROI-3, 34,80 ± 4,81 vs. ROI‑6 38,16 ± 6,23) (p = 0,367). Clínicamente hubo una mejoría significativa en las escalas posquirúrgicas a 48 meses comparadas con los valores antes de la cirugía, respectivamente (Lysholm: 85,50 ± 13,72 vs. 57,47 ± 23,33 –p < 0,001–; Kujala: 88,00 ± 5,00 vs. 54,60 ± 11,07 –p < 0,001–; Tegner: 5,75 ± 2,06 vs. 2,53 ± 0,42 –p = 0,001–; IKDC: 71,95 ± 9,44 vs. 43,37 ± 2,85 –p < 0,001). No se reportaron fallas.

Conclusión: la técnica artroscópica del ICAME en patela mostró una mejoría clínica significativa a los 48 meses de seguimiento y el tejido de reparación evaluado por mapeo T2 demostró una calidad similar al cartílago nativo que se mantiene a los 48 meses del implante.

Nivel de evidencia: IV, serie de casos.

Abstract

Purpose: to evaluate clinical and imaging (T2 mapping) outcomes of the arthroscopic technique of matrix-encapsulated autologous chondrocytes implantation (MEACI) in chondral lesions in patella at a follow-up of 4 years.

Methods: we included 16 patients aged 18 to 55 years old (average 34.37 ± 2.59) with chondral lesion(s) localized in the patella. They underwent the arthroscopic technique of MEACI and in some cases techniques of patellofemoral realignment or decompression. Clinical follow-up was assessed using knee scores and repair tissue quality was quantified by T2-Mapping and comparing to an adjacent zone of native cartilage.

Results: repair tissue relaxation time (ROI-6, 54.81 ± 7.07) was significantly higher than that of the control cartilage (ROI-3, 35.44 ± 5.51) at 3 months postoperatively (p < 0.001). At 18 months, these values decreased without a significant difference between control (34.42 ± 3.66) and the repaired zone (38.80 ± 6.71) (p = 0.0863), remaining stable until 48 months of follow-up (ROI-3 34.80 ± 4.81 vs. ROI-6 38.16 ± 6.23, p = 0.367). Clinically there was a significant improvement in the post-surgical scores at 48 months compared with values before surgery, respectively (Lysholm: 85.50 ± 13.72 vs. 57.47 ± 23.33 –p <0.001–; Kujala: 88.00 ± 5.00 vs. 54.60 ± 11.07 –p <0.001–; Tegner: 5.75 ± 2.06 vs. 2.53 ± 0.42 –p = 0.001–; IKDC: 71.95 ± 9.44 vs. 43.37 ± 2.85 –p < 0.001–). Failures were not observed.

Conclusion: the arthroscopic technique of MEACI in patella showed a significant clinical improvement at 48 months of follow-up and repaired tissue evaluated by T2 mapping demonstrated a similar quality to the native cartilage that is maintained at 48 months after implantation.

Level of evidence: IV, series of cases.