Factores determinantes del resultado funcional tras la reparación quirúrgica de las lesiones multiligamentosas de rodilla. Serie de casos retrospectiva

Resumen

Objetivo: valorar la influencia del mecanismo lesional en el resultado funcional de las lesiones multiligamentosas de rodilla (LMR) tratadas quirúrgicamente.

Material y métodos: serie de casos retrospectiva. Pacientes con LMR intervenidos en nuestro centro entre enero de 2015 y diciembre de 2018 (n = 12). Se recogieron las características del paciente, el tipo de lesión y el tratamiento realizado, y se evaluó el resultado funcional mediante rango articular (ROM), estabilidad clínica y las escalas del International Knee Documentation Committee (IKDC), Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) y de Tegner.

Resultados: de los 12 pacientes, 9 fueron hombres, con una edad media de 37 años. El mecanismo lesional más frecuente fue el traumatismo deportivo con 5 casos, con 4 pacientes que cumplieron criterios de politraumatismo (New Injury Severity Score –NISS– > 16). Respecto a la funcionalidad, los valores finales medios fueron: Tegner de 3,9 (DS: 3), IKDC de 73,4 (DS: 17,5) y KOOS de 73,4 (DS: 17,4). Las lesiones por politraumatismo asociaron peores resultados funcionales, tanto en valores de IKDC (54,6 vs. 82,9; p = 0,002) como de KOOS (57,9 vs. 81,1; p = 0,02), y los pacientes con lesiones de alta energía presentaron peores valores IKDC que los de baja energía (IKDC 54,6 vs. 73,5; p = 0,006). La edad, el sexo, el índice de masa corporal (IMC), las comorbilidades previas, el tipo de lesión, las lesiones asociadas, el tipo de cirugía y el postoperatorio no influyeron en el resultado funcional.

Conclusiones: de los factores estudiados, la presencia de politraumatismo y las lesiones de alta energía demostraron influir de forma independiente en el resultado funcional, empeorando el mismo, independientemente de los resultados de estabilidad de rodilla obtenidos.

Relevancia clínica: el mecanismo lesional en las LMR, cuando es un traumatismo de alta energía o politraumatismo, es un factor independiente de mal pronóstico funcional.

Nivel de evidencia: nivel de evidencia IV, serie de casos.

Abstract

Objective: aim of this study was to identify the correlation between mechanism of injury and functional outcomes in surgically treated multiligament knee injuries (MLKI).

Materials and methods: retrospective case series. MLKI patients surgically treated at our center from January 2015 to December 2018 (n = 12) were included. Patient characteristics, lesion type and treatment were recorded. Outcomes were assessed with range of motion (ROM), stability and IKDC, KOOS and Tegner scores.

Results: out of the 12 patients, 9 were men with an average age of 37 years. The most usual mechanism of injury was sports trauma with 5 case, 9 patients fulfilling polytrauma criteria (NISS > 16). Average final functional scores values were: Tegner 3,9 (SD: 3), IKDC 73,4 (SD: 17,5), and KOOS 73,4 (SD: 17,4). Patients with concomitant polytrauma showed worse functional outcomes, both in IKDC (54,6 vs. 82,9; p = 0,002) and KOOS (57,9 vs. 81,1; p = 0,02). Patients with high-energy trauma injuries associated lower IKDC values compared to patients with low-energy trauma injuries (54,6 vs. 73,5; p = 0,006). Age, sex, body mass index (BMI), previous comorbidities, type of knee lesion, associated lesions, surgical procedure and postoperative treatment did not influence functional outcomes.

Conclusions: through studied features, concomitant polytrauma and high-energy trauma lesions were associated to worse functional outcomes. Both factors negatively influenced functional outcomes independently to the degree of knee stability reached.

Clinical relevance: in MLKI, high-energy trauma and politrauma act as independent prognostic factors associated to worse functional outcomes.

Level of evidence: level of evidence IV, case series.