Lesiones del ligamento cruzado anterior en pacientes esqueléticamente inmaduros

Resumen

Las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) en pacientes esqueléticamente inmaduros han aumentado en los últimos años. Esto puede ser debido a determinados factores como la especialización deportiva temprana, una mayor conciencia de esta lesión y una mejora en la capacidad diagnóstica. El manejo de estas lesiones sigue siendo controvertido. Excepcionalmente, los pacientes asintomáticos y con una rodilla clínicamente estable pueden ser tratados de manera conservadora, porque hoy en día existe evidencia científica que relaciona mejores resultados clínicos y funcionales con la estabilización quirúrgica en pacientes con rodillas inestables o lesiones concomitantes. Parece conveniente en todos los casos realizar una evaluación de la madurez esquelética e individualizar el tratamiento. El tratamiento quirúrgico en estos pacientes inmaduros presenta desafíos concretos, con respecto a la elección de la técnica de la reconstrucción, la elección y la preparación del injerto, la rehabilitación postoperatoria y el regreso al deporte. Este artículo revisa los factores más relevantes sobre esta patología, para ayudar a enfocar el manejo de las lesiones del LCA en pacientes inmaduros.

Abstract

Anterior cruciate ligament (ACL) tears in skeletally immature patients have increased in recent years, this may be due to several factors such as early sports specialization, increased awareness of this injury and improve diagnostic capacity. The management of these injuries remains controversial. Asymptomatic patients with clinically stable knees that can be treated conservatively, but there is scientific evidence that support better clinical and functional outcomes with surgical treatments. It is convenient to evaluate the skeletal maturity to optimize and individualize the treatment. Surgical treatment in these patients presents concrete challenges regarding the choice of reconstruction technique, graft preparation, rehabilitation and return to sport. This article reviews the most relevant factors about this pathology, to help focus adequately on the management of ACL lesions in immature patients.