Tratamiento mediante artroscopia de la luxación acromioclavicular III aguda: nuestra experiencia

Resumen

Objetivo: valorar las principales cuestiones en discusión en torno a la indicación de tratamiento quirúrgico de este tipo de lesiones: incidencia de lesiones asociadas, tiempos de recuperación, inestabilidad residual, complicaciones y satisfacción de los pacientes.

Métodos: realizamos una revisión retrospectiva de 22 lesiones de grado III tratadas de forma aguda (por debajo de 3 semanas) en 21 pacientes que, en los últimos 5 años (2013 a 2018), optaron por el tratamiento quirúrgico-artroscópico tras ser informados sobre los pros y contras de cada una de las opciones. La valoración fue clínica (en relación con el desplazamiento vertical y/u horizontal) y radiológica simple, empleando tracción en los casos de duda. La técnica artroscópica empleada fue la denominada de cerclaje de suspensión cortical coracoclavicular. Para la valoración postoperatoria se empleó la escala de Constant y se registró el momento en que los pacientes alcanzaban una puntuación ≥ 95 puntos.

Resultados: todos los pacientes fueron dados de alta hospitalaria en un plazo ≤ 24 horas. No hubo complicaciones postoperatorias. Como lesiones, se diagnosticaron y trataron 7 lesiones concomitantes: 4 de tipo SLAP II y 3 lesiones de manguito rotador. Los pacientes sin lesiones concomitantes alcanzaron una puntuación igual o superior a 95 puntos según la escala de Constant en un plazo de 8 a 18 semanas (media: 12 semanas) y de 18 a 22 semanas (media: 18,28) los pacientes tratados con lesiones concomitantes. Tres pacientes (13,63%) presentaron una leve pérdida de la reducción con subluxación asintomática. Todos los pacientes refirieron un alto grado de satisfacción.

Conclusiones: parece razonable recomendar el tratamiento quirúrgico de la luxación acromioclavicular de grado III, tanto en los pacientes con demandas físicas laborales o deportivas como también en general en aquellos que no quieran utilizar incómodas inmovilizaciones y deseen reanudar de forma inmediata, aunque sea parcialmente, sus actividades.

Nivel de evidencia: nivel IV, serie de casos clínicos.

Abstract

Aim: to assess the main issues under discussion regarding the indication of surgical treatment of this type of injuries: incidence of associated injuries, recovery times, residual instability, complications and patient satisfaction.

Methods: we performed a retrospective review of 22 acutely treated lesions type III (below 3 weeks) in 21 patients who, over the past 5 years (2013-2018), opted for arthroscopic treatment after being informed about the risks and advantages of each of the options. The assessment was clinical (in relation to vertical and horizontal displacement) and radiological, using traction in cases of doubt. The arthroscopic technique used was the so-called coracoclavicular cortical suspension cerclage. For the postoperative assessment, the Constant scale was used and the moment in which the patients reached a score ≥ 95 points was considered.

Results: all patients were discharged from hospital within a period ≤ 24 hours. There were no postoperative complications. As lesions, 7 concomitant lesions were diagnosed and treated: 4 SLAP and 3 rotator cuff lesions. Patients without concomitant injuries reached a score equal to or greater than 95 points according to the Constant score within 8 to 18 weeks (mean: 12 weeks) and 18 to 22 weeks (mean: 18.28) treated patients with concomitant injuries. Three patients (13.63%) presented a slight loss of reduction with asymptomatic subluxation. All the patients reported a high degree of satisfaction.

Conclusions: we can recommend the surgical treatment of acromioclavicular dislocation grade III both in patients with physical labor or sports demands and also in general in those who do not want to use uncomfortable immobilizations and wish to resume immediately, even partially, their activities.

Level of evidence: level IV, series of clinical cases.