Endoscopia de los tendones Aquiles, tibial posterior y peroneos

Resumen

El avance en las técnicas y equipos artroscópicos ha permitido a los cirujanos ortopédicos el desarrollo de técnicas endoscópicas que permiten la visualización y el tratamiento de varias patologías en los tendones alrededor del pie y el tobillo. En este capítulo revisaremos los más comunes en nuestra práctica clínica: Aquiles, tendones peroneos y tibial posterior.

La tendoscopia del Aquiles es una alternativa en la tendinopatía no insercional cuando los tratamientos conservadores han fallado, especialmente cuando se combina la tendinopatía y la paratendinopatía. Se han reportado buenos resultados en la literatura. La tendoscopia de los peroneos permite resolver endoscópicamente diversos problemas de los tendones peroneos preservando la integridad del retináculo superior y es un procedimiento de gran utilidad con baja morbilidad y excelentes resultados funcionales en diversas patologías. En el caso del tendón tibial posterior, las indicaciones incluyen tenosinovitis, roturas degenerativas, subluxaciones y tendinopatía crónica asociada al pie plano.

Se precisan, no obstante, investigaciones con mayor nivel de evidencia para objetivar el papel de estas y otras técnicas mínimamente invasivas en el tratamiento de distintas patologías tendinosas.

Abstract

Advances in arthroscopic techniques and equipment have allowed orthopaedic surgeons to develop endoscopic procedures to visualise and treat different pathological conditions of several tendons around the foot and ankle. In this chapter, we will review the most common tendoscopies in our practice namely Achilles, peroneal tendons and posterior tibial tendon (PTT)

Achilles tendoscopy is an alternative for the management of patients with Achilles non-insertional tendinopathy when conservative treatment has failed, especially when there is a combination of tendinopathy and paratendinopathy. Good outcomes have been reported in the literature. Peroneal tendoscopy can endoscopically solve many peroneal tendon disorders while preserving the integrity of the superior peroneal retinaculum and is a useful procedure with low morbidity and excellent functional results to treat miscellaneous peroneal tendon disorders. In the case of PTT indications for tendoscopy include tenosynovitis, degenerative tears, dislocation, enthesopathies and chronic tendinopathy with dysfunction and flatfoot deformity.

There is a need for research with a higher level of evidence to objectify the role of this and other mini-invasive techniques in the treatment of tendon disorders.