Lipoma arborescente como causa de dolor articular de hombro y rodilla. Actualización bibliográfica y revisión de cinco casos

Resumen

El lipoma arborescente (LA), también denominado lipomatosis sinovial o lipomatosis articular difusa, es una proliferación vellosa sinovial en la que ocurre una sustitución grasa del tejido subsinovial. Puede ocasionar derrames y dolor articular en grandes articulaciones, asociándose con frecuencia a la presencia de cambios degenerativos articulares. Su diagnóstico se realiza mediante exploración clínica y el uso de resonancia magnética. Los casos sintomáticos requieren tratamiento quirúrgico.

Se revisaron todos los casos diagnosticados de LA intervenidos por nuestro servicio. Se analizaron variables como los datos demográficos, localización, pruebas de imagen, tiempo transcurrido desde el inicio de los síntomas hasta el tratamiento quirúrgico, comorbilidades, lesiones asociadas y reintervenciones o complicaciones.

Se trataron 5 casos, 3 casos en hombro y 2 casos en rodilla (si bien en otras series de casos son más frecuentes en rodilla). La edad media de los pacientes fue de 54 años, siendo 3 varones y 2 mujeres. El IMC medio fue de 26,5 y el tiempo medio desde el inicio de los síntomas hasta el tratamiento quirúrgico fue de 17,4 meses. El tratamiento de elección en el LA sintomático fue el desbridamiento y electrocauterización, bien de manera abierta o artroscópica. Se trataron en un mismo tiempo las lesiones asociadas (lesiones del manguito rotador y porción larga del bíceps). En todos los casos se tomaron muestras para anatomía patológica, que confirmó los diagnósticos al observar vellosidades de tejido adiposo maduro con cambios de sinovitis. Ningún paciente ha requerido cirugías adicionales, habiendo tenido todos una resolución satisfactoria de la clínica.



El LA es una posible causa de dolor articular en grandes articulaciones, cuyo tratamiento de elección es quirúrgico, siendo la sospecha clínico-radiológica fundamental para su diagnóstico. La electrocauterización y el desbridamiento son clave para el correcto tratamiento de esta patología.

Abstract

Lipoma arborecens (LA), also known as synovial lipomatosis, is a villous proliferation of the synovium where subsynovial connective tissue is replaced by mature adipous cells. It may lead to joint swelling and pain, and is frequently associated to degenerative ostheoarthritis. Its diagnosis is carried out by clinical examination and the use of magnetic resonance imaging. Symptomatic cases are treated surgically.

All the cases confirmed and treated in our centre (5) were revised, having 3 cases of shoulder LA and 2 cases of knee LA. Three of the cases were male patients and 2 were female patients. The variables taken into account were demographic data, joint location, imaging studies performed, time form the onset of symptoms until surgical procedure, associated injuries and complications or reinterventions. In all cases, the elected treatment included either artrhroscopic or open debridement and electrocauterization.

Associated injuries were treated in the same surgical procedure. In all cases, a biopsy was taken and LA was confirmed. No patient required additional surgery and no complications were observed.

LA is a cause of joint pain and its elective treatment is surgery. It must be suspected using clinical and radiological information. In the surgical procedure, careful debridement and electrocauterization ensure an effective treatment.