Estudio ecográfico de la técnica de pie crust del ligamento colateral medial en la artroscopia de rodilla

Resumen

Objetivo: determinar la apertura del compartimento articular medial de la rodilla tras realizar la técnica de pie crust del ligamento colateral medial utilizando medidas ecográficas.

Métodos: estudio de 12 piezas cadavéricas (6 piernas derechas y 6 piernas izquierdas) sin antecedentes quirúrgicos previos. Todas las piezas presentaron un balance articular libre. Se marcaron 4 referencias anatómicas en todos los especímenes con la intención de reproducir las medidas ecográficas de forma fidedigna. Se tomaron medidas ecográficas de la distancia entre el fémur y la tibia en el compartimento interno a 30° de flexión en 4 situaciones: con y sin valgo forzado, antes y después de realizar la técnica de pie crust. Todas las distancias estudiadas fueron medidas 2 veces, calculándose posteriormente su valor promedio.

Resultados: previamente a la realización de la técnica de pie crust, la distancia media (desviación estándar –DE–) entre el fémur y la tibia en el compartimento medial fue de 14,2 (4,0) mm en condiciones basales (p < 0,01) y de 17,1 (3,7) al aplicar valgo forzado (p = 0,003). La técnica de pie crust aumentó la distancia media (DE) 1,9 (1,9) mm en condiciones basales (p < 0,01) y 2,90 (1,6) mm cuando se le aplicaba una fuerza de valgo forzado (p < 0,01).

Conclusión: la técnica de pie crust es una técnica quirúrgica asequible y medible que abre de manera controlada el compartimento medial.

Nivel de evidencia: V.

Relevancia clínica: la técnica descrita representa una alternativa válida y medible para mejorar la visualización durante el tratamiento artroscópico de diversas patologías de rodilla, permitiendo disminuir las lesiones iatrogénicas al cartílago.

Abstract

Purpose: to determine the medial compartment opening of the knee after applying the pie crust (PC) technique of the medial collateral ligament (MCL) by ultrasound measuring.

Methods: cadaveric study of 12 specimens (6 right legs and 6 left legs). None of which had history of previous surgery. All specimens had full range of motion. To equally reproduce the measurements in all specimens, four anatomic references were marked on the skin. Distances between femur and tibia in the internal compartment at 30° of flexion were obtained with ultrasound measurements in 4 situations: with and without applying valgus force both prior to and after the PC technique. Ultrasound measurements of the medial articular compartment were made twice and the mean value was calculated.

Results: prior to the PC technique, the mean (SD) distance between femur and tibia in the medial compartment was 14.2 (4.0) mm in basal conditions and 17.1 (3.7) mm when applying valgus force (p = 0.003). PC technique increased the mean (SD) distance in 1.9 (1.9) mm under basal conditions (p < 0.01) and 2.9 (1.6) mm when applying valgus force (p < 0.01).

Conclusion: the PC is an affordable and measurable surgical technique that controllably opens the medial compartment.

Level of evidence: V.

Clinical relevance: we describe a valid, affordable and measurable technique that provides us with a better view during arthroscopic treatment of various pathologies, meanwhile avoiding iatrogenic damage to the cartilage.