Ligamentoplastia de hombro, 25 años de una joven técnica

Resumen

La inestabilidad anterior de hombro es una patología bastante frecuente y a menudo requiere tratamiento quirúrgico. En ausencia de un déficit óseo importante, la reparación capsulolabral mediante artroscopia obtiene óptimos resultados.

Existen casos en los que las técnicas artroscópicas no están indicadas, lesiones capsulolabrales irreparables o defectos óseos importantes, en los cuales no se garantiza una estabilización suficiente. Una de las razones de esta alta incidencia de fracasos en las inestabilidades de las técnicas artroscópicas apunta a la existencia de una deficiencia capsular que ocurre a nivel de los ligamentos glenohumerales y complejo labral.

En diferentes publicaciones se ha descrito el uso de autoinjertos o aloinjertos como sistemas de aumentación, o incluso las transferencias de la coracoides, para solucionar los problemas mas complejos.

El objeto de esta publicación es describir una técnica artroscópica, la cual esta basada en la fusión de 2 conceptos: uno el efecto tenodesis del tendón del subescapular (control de la abducción y rotación externa) y otro de refuerzo capsular anterior del hombro, usando un ligamento sintético o incluso un aloinjerto tendinoso.

Esta técnica restaura el control de la cara anterior del hombro sin constreñir excesivamente la rotación externa de la articulación glenohumeral.

Abstract

Anterior shoulder instability is a frequent problem and often requires surgical management. In the absence of significant bone deficiency, arthroscopic capsulolabral repair is associated with low recurrence rates and good functional outcome. Bankart repair remains a popular option. However, in those situations involving irreparable ligamentous damage or bony deficiency, this technique may be insufficient to stabilize the shoulder. One of the reasons for the high failure rate is the inability of arthroscopic repairs to address the plastic deformity of the capsule that occurs in the glenohumeral ligament-labrum complex.

Previous reports have described the use of autograft or allograft augmentation or coracoid transfer in the treatment of this difficult problem. The purpose of this report is to describe a novel technique of arthroscopic, whose is based on the fusion of 2 concepts, one is the effect on the subscapular sling (abduction, external rotation control device), and the other a reinforcement anterior capsular of shoulder, using a synthetic ligament or a tendon allograft. This technique can restore anterior shoulder restraint without excessively constraining the External rotation glenohumeral joint.