Tratamiento artroscópico de la escápula saltante. Resultados a largo plazo en nuestro medio, descripción de la técnica quirúrgica y revisión de la literatura

Resumen

Objetivo: el objetivo de este estudio es valorar el resultado clínico y funcional de los pacientes sometidos a tratamiento artroscópico de la escápula saltante.

Métodos: estudio prospectivo de 15 pacientes diagnosticados de escápula saltante sintomática que no cedió con tratamiento conservador, con una media de seguimiento de 3,8 años, con un mínimo de 2 años y un máximo de 10, que fueron intervenidos en un único centro entre 2005 y 2015 mediante cirugía artroscópica de la articulación escapulotorácica, realizándose resección escapular del ángulo superomedial en todos los casos y bursectomía concomitante en 2 de ellos. Los resultados fueron registrados con la escala visual analógica (EVA) y el Simple Shoulder Test (SST).

Resultados: las puntuaciones en el SST mejoraron significativamente de 7,4 preoperatorio a 10,4 al alta (p = 0,03) y la puntuación en la escala EVA se redujo significativamente de 6,6 preoperatoriamente a 2,2 al alta (p < 0,001). Todos los pacientes excepto 2 estaban satisfechos con el resultado y afirmaron que se volverían a realizar el procedimiento de nuevo. Los 2 pacientes que no alcanzaron una mejoría completa, con persistencia de dolor y crepitación, presentaban factores de mal pronóstico asociado en forma de escoliosis y disquinesia escapular, respectivamente.

Conclusiones: el tratamiento de la escápula saltante por vía artroscópica es una opción terapéutica válida en pacientes con esta patología que no cede a tratamiento conservador, con una mejoría en las escalas de valoración funcional y del dolor y que en nuestra serie no asoció complicaciones.

Nivel de evidencia: nivel IV.

Relevancia clínica: la tendencia actual en el tratamiento de las patologías osteomusculares son los abordajes mínimamente invasivos, incluyendo la artroscopia. A pesar de requerir un alto grado de experiencia, los resultados y la satisfacción del paciente son mejores que con técnicas abiertas, presentando así mismo menos morbilidad.

Abstract

Objective: the aim of this study is to evaluate the clinical and functional outcome of patients undergoing arthroscopic treatment of the snapping scapula.

Methods: a prospective study of 15 patients with symptomatic snapping scapula who did not improve with conservative treatment, with a mean follow-up of 3.8 years, with a minimum of 2 years and a maximum of 10, who were operated in a single center between 2005 and 2015 underwent arthroscopic surgery of the scapulothoracic joint, with scapular resection of the superomedial angle in all cases and concomitant bursectomy in 2 of them. The results were assessed by the Visual Analogue Scale (EVA) and the Simple Shoulder Test (SST).

Results: SST scores improved significantly from 7.4 preoperatively to 10.4 (p = 0.03) and the EVA score decreased significantly from 6.6 preoperatively to 2.2 (p < 0.001). All but 2 patients were satisfied with the result and stated that they would perform the procedure again. The 2 patients who did not achieve complete improvement with persistent pain and crepitation had associated poor prognostic factors in the form of scoliosis and scapular dyskinesia, respectively.

Conclusions: the arthroscopic treatment of the snapping scapula is a valid therapeutic option in patients with this pathology that does not improve with conservative treatment, with better results in the functional assessment and pain scales and in our series did not associate complications.

Level of evidence: level IV.

Clinical relevance: the current trend in treatment of musculoskeletal injuries is minimally invasive approaches, including arthroscopy. Despite requiring a high degree of experience, the results and patient satisfaction are better than open techniques, presenting less morbidity.