Estudio multicéntrico de los resultados de satisfacción a largo plazo de 142 pacientes intervenidos de inestabilidad anterior de hombro

Resumen

Objetivo: identificar qué factores influyen en la satisfacción a largo plazo de los pacientes después de someterse a una cirugía de inestabilidad anteroinferior de hombro intervenida por vía artroscópica.

Métodos: estudio retrospectivo multicéntrico que incluyó pacientes intervenidos por inestabilidad anteroinferior de hombro mediante una reconstrucción de Bankart artroscópica. Los criterios de exclusión fueron lesión asociada del manguito, cirugía tras el primer episodio de luxación, cirugía previa o inestabilidad multidireccional.

Se recogieron los datos epidemiológicos y se realizó un cuestionario de satisfacción telefónico que incluía: evaluación de la satisfacción (mediante una escala verbal semicuantitativa de 0 a 10), el grado de dolor (con una escala verbal numérica de 0 a 10), su nivel de actividad y la presencia de molestias en el hombro, inestabilidad, recurrencia o reintervención.

Resultados: se incluyeron 159 sujetos. Se obtuvo seguimiento clínico y telefónico mínimo de 3 años en 142 pacientes (89%; 122 hombres/20 mujeres; edad = 29,6 ± 7,75 años) que fueron evaluados 5,30 ± 1,14 años tras la cirugía.

La tasa de recurrencia fue del 15,8% y la de inestabilidad residual del 19%. El 9,86% requirió una reintervención. Estos 3 factores afectaron a la satisfacción final de los sujetos que no tuvieron ningún episodio vs. pacientes que sí que presentaron recurrencia (recurrencia: 9,08 ± 1,55 vs. 5,65 ± 2,83, p < 0,001; inestabilidad residual: 9,22 ± 1,42 vs. 6,61 ± 2,76, p < 0,001; reintervención: 8,89 ± 1,75 vs. 5,92 ± 3,15, p < 0,001).

El 47% refería molestias en el hombro, lo que se asoció a una reducción de la satisfacción (7,58 ± 2,54 vs. 9,51 ± 1,08; p < 0,001). El 25% presentaba dolor leve, el 15% dolor moderado y el 6% dolor intenso; este se asoció con una disminución de la satisfacción (coeficiente de correlación: 0,52; p < 0,001).

La edad, el sexo, la dominancia o la duración del seguimiento no se asociaron con la satisfacción.

Conclusiones: los factores que afectan a la satisfacción tras una cirugía de reconstrucción capsulolabral de Bankart por vía artroscópica son la recurrencia, la inestabilidad residual, la reintervención, las molestias residuales y el dolor.

Nivel de evidencia: IV (serie de casos clínicos).

Relevancia clínica: la recurrencia e inestabilidad tras cirugía de inestabilidad de hombro artroscópica tiene impacto en la satisfacción del paciente a largo plazo, pero el dolor o las molestias residuales también, apareciendo en más del 40% de los casos.

Abstract

Purpose: to identify factors that influence in the patient satisfaction after arthroscopic instability repair.

Methods: retrospective multicenter study in patients who underwent arthroscopy anterior-inferior Bankart repair. Exclusion criteria: rotator cuff tear, surgery after first episode, previous surgery or multidirectional instability.

Epidemiological data were collected and a telephone satisfaction questionnaire was performed, including: satisfaction evaluation (with a semicuantitative verbal scale, from 0 to 10) pain level (with a verbal numeric scale from 0 to 10), their activity level, shoulder discomfort and presence of recurrence or reintervention.

Results: 159 patients were included. We obtained clinical and telephone follow up of minimum 3 years in 142 patients (89%; 122 men/20 women; age = 29,6 ± 7,75 years) which were evaluated 5,30 ± 1,14 years after surgery.

The recurrence rate was 15,8% and the residual instability rate was 19%. 9,86% of the patients required a new intervention. Those factors had influenced in the final satisfaction (recurrence: 9.08 ± 1.55 vs. 5.65 ± 2.83, p < 0,001; residual instability: 9,22 ± 1.42 vs. 6.61 ± 2.76, p < 0,001; reintervention : 8.89 ± 1.75 vs. 5.92 ± 3.15, p < 0,001).

47% referred shoulder discomfort which was associated with a satisfaction decrease (7.58 ± 2.54 vs. 9,51 ± 1.08, p < 0.001). 25% had mild pain, 15% moderate pain and 6% severe pain also associated with a satisfaction decrease (correlation coefficient 0.52; p < 0.001).

Age, sex, dominance and follow up did not associated with the satisfaction.

Conclusions: factors involved in patient satisfaction decrease after arthroscopy shoulder instability Bankart repair are recurrence, residual instability, reintervention, residual discomfort and pain.

Level of evidence: IV (cases series).

Clinic relevance: recurrence and instability after arthroscopy instability repair have impact in the long term patients satisfaction. More interestingly, pain and residual discomfort have a significant influence in patient satisfaction, and these factors are present in more tan 40% of the patient.