El ‘fibular cross point’: un nuevo hito anatómico Una aportación a la técnica de extracción de los isquiotibiales en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior

Resumen

Objetivo: existen diversos procedimientos en cirugía ortopédica que usan injertos tendinosos para la sustitución de estructuras dañadas, como ocurre en las lesiones de ligamento cruzado anterior de la rodilla. Presentamos una referencia anatómica constante para la localización de los tendones isquiotibiales en la cara medial de la metafisis tibial que, asimismo, permite evitar lesiones iatrogénicas de los mismos durante su extracción y que hemos denominado el fibular cross point.

Métodos: nuestra referencia permite localizar el punto clave para la extracción de los tendones isquiotibiales, que es su margen proximal en la cara medial de la metafisis proximal de la tibia, usando una línea transversa procedente del cuello del peroné. Mostramos sus ventajas en comparación con las referencias empleadas habitualmente (tuberosidad anterior de la tibia, interlínea articular). Describimos toda la técnica para evitar la lesión de los tendones isquiotibiales en su proceso de extracción.

Conclusiones: el FCP es un nuevo, seguro y reproducible sistema en todas las circunstancias para localizar los tendones isquiotibiales en la pata de ganso superficial de la tibia.

Abstract

Background and purpose: a number of procedures in orthopaedic surgery make use of tendinous grafts for substituting damaged structures, for instance in lesions of the anterior cruciate ligament (ACL) of the knee. We here present and describe a novel and constant anatomic reference landmark for the location of the ischiotibialis tendons on the medial aspect of the tibial metaphysis, which also helps avoiding yatrogenic lesions of these tendons in the course of their extraction, and which we have termed the “fibular cross point” (FCP).

Methods: our novel landmark allows for the location of the key point for extraction of the ischiotibialis tendons, to wit their proximal margin on the medial aspect of the proximal tibial metaphysis, using a transverse line from the fibular neck. We show its advantages as compared to the commonly used reference points (anterior tuberosity of the tibia, articular interline). We also describe the complete technique for avoiding ischiotibialis tendon lesions in the course of their extraction.

Conclusions: the FCP is a novel, safe and reproducible system under all circumstances for locating the ischiotibialis tendons on the superficial tibial pes anserinus.