Pseudoartrosis de osteotomía de Japas. A propósito de un caso

Resumen

Introducción: la osteotomía en “V” de Japas está indicada en el tratamiento quirúrgico del pie cavo no rígido. Entre las ventajas que presenta, según el propio autor indica, está la consolidación ósea rápida evitando el retardo de consolidación y la pseudoartrosis. El objetivo de este trabajo es presentar un caso clínico de pseudoartrosis en un paciente tratado con esta técnica.

Caso clínico: paciente de 53 años que consulta por dolor y deformidad en mediopié izquierdo instaurado en los últimos meses. Las pruebas complementarias realizadas mediante radiología simple, tomografía computarizada y gammagrafía mostraron una pseudoartrosis en la rama medial de la osteotomía.

Resultados: tras el fracaso del tratamiento conservador se procedió al tratamiento quirúrgico convencional de la pseudoartrosis con cruentación del foco, aporte de injerto óseo autólogo enriquecido con factores de crecimiento y osteosíntesis con tornillos canulados. Tras un postoperatorio sin complicaciones, se apreció consolidación radiológica a los 3 meses iniciando el tratamiento rehabilitador con evolución favorable, desapareciendo la sintomatología. Fue dada de alta a los 5 meses.

Conclusión: a pesar de no haber encontrado en la bibliografía pseudoartrosis en este tipo de osteotomía como tratamiento del pie cavo, hemos podido apreciar que puede presentarse e incluso hacerse sintomática de forma tardía muchos años después de la intervención. Obtuvimos buenos resultados mediante el tratamiento quirúrgico habitual de la pseudoartrosis.

Abstract

Introduction: Japas V osteotomy is indicated in the surgical treatment of non rigid cavus feet. Among the advantages, according to the author, is the rapid union avoiding delayed bony healing and pseudoarthrosis. The objective of this work is to present a clinical case of pseudoarthrosis in a patient treated with this technique.

Case report: 53 year old patient reporting pain and deformity in her left midfoot during the last few months. Complementary studies were done such as x-ray, computed tomography and gammagraphy, which showed a pseudoarthrosis in the medial section of the osteotomy.

Outcomes: after the failure of the conservative treatment, a conventional surgery treatment of the pseudoarthrosis using resection of the edges, autologous bone graft enriched with growth factors and osteosynthesis with cannulated screws. After surgery without complications, x-ray consolidations could be seen at 3 months and so beginning physical therapy developing favorable with the disappearance all of symptoms and an end to medical leave after 5 months.

Conclusion: despite not having found bibliography about pseudoarthrosis in this kind of osteotomy as a treatment for cavus feet, it is seen to be possible and even present symptoms many years after the surgery. The outcome with the conventional surgery treatment of pseudoarthrosis is satisfactory.