Sinostosis lunopiramidal: a propósito de un caso

Resumen

Introducción: las coaliciones carpianas son anomalías anatómicas cuyo diagnóstico generalmente es de origen casual debido a que en su mayoría son asintomáticas; sin embargo, con el tiempo los pacientes pueden cursar con dolor.

Caso clínico: un paciente de 47 años, de ocupación conserje, tras un esfuerzo físico moderado presenta dolor en la muñeca derecha. Como antecedentes presenta episodios de dolor y lesiones anteriores en ella. Tras la valoración clínica se evidencia alteración de la dinámica del carpo y dolor en el espacio radiocubital distal. Se solicita estudio radiológico de muñeca derecha en proyecciones anteroposterior y lateral, apreciándose fusión entre los huesos lunar y piramidal del carpo. Se solicitan tomografía y resonancia de la muñeca: en la tomografía se evidencia la fusión completa de los huesos lunar y piramidal y en la resonancia el aumento de volumen y edema en la sinovial. En vista de todo lo descrito se realiza el diagnóstico de coalición lunopiramidal y sinovitis traumática, se indica tratamiento médico con antiinflamatorios no esteroideos e inmovilización, fisioterapia e infiltración con corticosteroides.

Discusión: la coalición del carpo usualmente es un hallazgo incidental al diagnosticar otras lesiones de la mano, ya que estas son en un alto porcentaje asintomáticas. Sin embargo, en algunos casos los pacientes pueden cursar con dolor crónico.

Conclusión: en pacientes con dolor crónico de muñeca tras no evidenciar causas traumáticas se debe sospechar de esta entidad diagnóstica para indicar el tratamiento oportuno y medidas que puedan evitar sus complicaciones.

Abstract

Introduction: carpal coalition are anatomic abnormalities, which in most cases are detected by chance.

Case report: the case of a 47-year-old male, occupation janitor, who after a moderate physical effort has pain in his right wrist and previously has reported episodes of pain in the same wrist. After a clinical evaluation, alteration of the carpal dynamics and pain in the distal radio-ulnar space is evident. A radiological study of the right wrist is requested in anteroposterior and lateral projections, showing fusion between the lunar and pyramidal bones of the carpus. To corroborate the diagnosis a tomography and resonance of the wrist are requested. In the tomography, the complete fusion of the lunar bones and pyramidal is detected, and on the resonance an increase in volume and inflammation in the synovium. Medical treatment with non-steroidal anti-inflammatory drugs and immobilization, physical therapy, and infiltration with corticosteroids are indicated.

Discussion: the carpal coalition is usually an incidental finding in other hand injuries that can present chronic pain, so clinical suspicion and diagnosis are important.

Conclusion: in patients with chronic wrist pain, this diagnostic entity should be suspected to indicate timely treatment and measures that can avoid its complications.