Primera visita. Un enfoque correcto desde el principio. Anamnesis, exploración física y tratamiento inicial

Resumen

El dolor de espalda es una de las causas más frecuentes de consultas, bajas laborales e incapacidades. La mayoría son por causas inespecíficas, pero es fundamental sospechar los casos graves originados por causas determinadas. Para su correcto diagnóstico, es muy importante la primera consulta, la anamnesis con un interrogatorio amplio y exhaustivo, y una exploración física muy completa.

Desde el punto de vista laboral, esta primera visita es aún más trascendental, pues implica la aceptación o el rechazo del proceso (su contingencia), la posibilidad de una incapacidad temporal (IT) prolongada y de un costoso episodio por la necesidad de exploraciones complementarias y largos tratamientos, con la amenaza de una incapacidad permanente.

En cualquier caso, desde el punto de vista médico, es también imprescindible encontrar las “banderas rojas” que alerten sobre problemas específicos, graves y que implican derivaciones urgentes a especialistas, y la realización precoz de pruebas complementarias.

Se presentan las líneas fundamentales de la anamnesis, la exploración clínica y los algoritmos de estudio y tratamiento inmediato, de búsqueda de “banderas rojas” y de derivación.

Abstract

Back pain is one of the most frequent causes of visits, sick leave and disability. Most are due to nonspecific causes, but it is essential to suspect serious cases caused by specific etiologies. For its correct diagnosis, the first consultation, the anamnesis with a wide and exhaustive interrogation, and a very complete physical examination are very important.

From the job-related point of view, this first visit is even more important, since it implies the acceptance or rejection of the process (its occupational relationship), the possibility of a prolonged sick leave and a costly episode due to the need for complementary examinations and long treatments, with the threat of permanent disability.

In any case, and from a medical point of view, it is also essential to find the “red flags” that warn about specific, serious problems, and that imply urgent referrals to specialists and the early performance of complementary tests.

The basic lines of the anamnesis, the clinical examination and the algorithms of study and immediate treatment, search for “red flags” and referral are presented.