Artrodesis metatarso-falángica del primer radio: modalidades de osteosíntesis

Resumen

Se han revisado 100 casos de artrodesis de la articulación metatarsofalángica, analizando las modalidades de osteosíntesis: la fijación por agujas debe ser considerada como una osteosíntesis de necesidad ante la imposibilidad de otro modo de fijación, a causa de la difícil fusión de la artrodesis cuando se emplea este tipo de osteosíntesis. La fijación mediante dos tornillos en cruz asegura un buen posicionamiento, pero el material puede a veces causar molestias y obligar a retirar los tornillos. El mejor medio de fijación es el tornillo introducido por el cóndilo interno del primer metatarsiano y colocado en el canal medular de la primera falange.

Independientemente de su indicación inicial en el hallux valgus artrósico, en el hallux rigidus, en la poliartritis reumatoide, o secundariamente en el tratamiento quirúrgico de los fracasos de la cirugía del primer radio, la artrodesis metatarso-falángica del primer radio necesita un exacto afrontamiento de las superficies de resección de la cabeza del primer metatarsiano y de la base de la primera falange del dedo gordo, un riguroso reglaje de la posición de artrodesis y una fijación estable para obtener una rápida fusión y asegurar el mantenimiento de la posición. La revisión de 100 artrodesis efectuadas entre 1982 y 1990 nos ha permitido analizar las modalidades de osteosíntesis.