Afectación de la primera articulación tarsometatarsiana en las malformaciones del neonato: pie equinovaro, metatarso aducto, pie en serpentín

Resumen

A pesar de la poca frecuencia de las deformidades en el neonato y de los pocos trabajos de la afectación de la primera articulación tarsometatarsiana (1.ª ATMT) en pie equino varo aducto, metatarso aducto o pie en serpentín, los cambios anatómicos o histológicos están descritos y es básico entenderlos, porque juegan un papel importante en la corrección posterior de la deformidad original o en las secuelas. Las 3 entidades presentan una alteración en la 1.ª ATMT en diferente grado: el pie equinovaro con una inclinación medial presente en casos más severos, el metatarso aducto con esta inclinación medial en todos los casos y, como más afectado, el pie en serpentín con subluxación de la articulación e incluso una neoarticulación en el lado medial de la misma.

La comprensión de la anatomía funcional de la 1.ª ATMT en el pie equinovaro es básica para la corrección del cavo y de secuelas por hipo- o hipercorrección.

En el metatarso aducto y el pie en serpentín la morfología de la 1.ª ATMT es una de las bases de su diagnóstico diferencial y, a la vez, importante para entender el tratamiento quirúrgico más adecuado.

Abstract

Despite the infrequency of deformities in newborns and the few studies on the condition of the first tarsometatarsal joint (1st TMTJ) in clubfoot, metatarsus adductus or serpentine foot, anatomical or histological changes are described and it is essential to understand them because they play an important role in the subsequent correction of the original deformity or in the sequelae. The 3 entities present an alteration in the first metatarsal tarsal joint in different degrees: the clubfoot with a medial inclination that is present in more severe cases, the metatarsus adductus with this inclination in all cases and the serpentine foot as the most affected, with joint subluxation and even a neo-joint on the medial side of the joint.

Understanding the functional anatomy of the 1st TMTJ in the clubfoot is essential for the correction of the cavus and the sequelae due to under- or overcorrection in clubfoot.

In metatarsus adductus and serpentine foot, the morphology of the 1st TMTJ is one of the bases of its differential diagnosis and at the same time important to understand the most appropriate surgical treatment.