Artrosis de la primera articulación tarsometatarsiana primaria y postraumática secundaria a fractura-luxación de Lisfranc

Resumen

Las lesiones del complejo tarsometatarsiano presentan un amplio espectro anatomopatológico. La incidencia de la artrosis de la primera articulación tarsometatarsiana (1.ª ATMT) está aumentando; esto es debido, por un lado, al incremento de los accidentes de tráfico, unido a que todavía con cierta frecuencia son lesiones que pasan sin diagnosticar.

La artrosis del complejo articular tarsometatarsiano cursa con dolor localizado en el mediopié, que empeora con la deambulación y el apoyo monopodal, y suele evolucionar al colapso del arco plantar en carga, con abducción del antepié y valgo del retropié.

El tratamiento quirúrgico debe ser individualizado, con el objetivo de restaurar la anatomía y la alineación normales, eliminando el dolor, siendo lo más frecuentemente empleado la artrodesis de la primera, segunda y tercera articulaciones cuneometatarsianas.

Los resultados son satisfactorios tras el tratamiento quirúrgico con artrodesis, mejorando el dolor y los resultados funcionales en la mayoría de los pacientes; la corrección de la alineación del complejo articular tarsometatarsiano es fundamental para alcanzar un resultado satisfactorio.

Abstract

Lesions of the tarsometatarsal complex present a wide pathological spectrum. The incidence of osteoarthritis of the first tarsometatarsal joint (FTMJ) is increasing; this is due, on the one hand, to the increase in traffic accidents, together with the fact that they are still with some frequency injuries that go undiagnosed.

Osteoarthritis at the level of the tarsometatarsal joint complex causes localized pain in the midfoot, which worsens with ambulation and monopodial support; that usually evolves to collapse of the plantar arch under load, with forefoot abduction and hindfoot valgus.

Surgical treatment must be individualized in order to restore normal anatomy and alignment, eliminating pain; arthrodesis of the first, second and third tarsometatarsal joints being the most frequently used. The results are satisfactory after surgical treatment with arthrodesis, improving pain and functional results in most patients; correction of the alignment of the tarsometatarsal joint complex is essential to achieve a satisfactory result.