Artrodesis tibiotalocalcánea con clavo retrógrado asistida por artroscopia

Resumen

Introducción: la artrodesis tibiotalocalcánea (TTC) es una opción de tratamiento en aquellos pacientes con gran afectación de las articulaciones tibiotalar y subtalar. En algunos casos seleccionados la preparación artroscópica de las superficies articulares puede minimizar las complicaciones.

Material y métodos: presentamos una serie de 5 pacientes a los que se les realizó una artrodesis TTC con clavo retrógrado con legrado artroscópico de las superficies tibiotalar y subtalar, utilizando la vía posterior.

Resultados: las indicaciones para la artrodesis fueron: necrosis de astrágalo, pie plano valgo con afectación del tobillo, secuela de fractura de pilón tibial, pie neurológico secuela de poliomielitis y artropatía de Charcot. Todos los pacientes consiguieron andar de forma autónoma. La consolidación de la articulación tibiotalar y subtalar se consiguió en 3 de ellos.

Conclusiones: la artrodesis TTC con clavo endomedular retrógrado asistida con artroscopia está indicada en patologías con deterioro de la superficie articular tibiotalar y subtalar. El legrado artroscópico de las superficies articulares por vía posterior es seguro y proporciona un buen acceso a las superficies articulares tibiotalar y subtalar. Está especialmente indicada en pacientes con problemas de partes blandas y cirugías previas.

Abstract

Introduction: tibiotalocalcaneal (TTC) arthrodesis is a treatment option for patients with damage in tibiotalar and subtalar joints. In selected patients the arthroscopic support can minimizes some complications.

Material and methods: we present the outcomes of 5 patients who underwent TTC arthrodesis with retrograde intramedullary nailing. We used arthroscopic assistance for preparing the articular surfaces of the tibiotalar and subtalar joints. Posterior ankle endoscopy was used in all patients.

Results: the indications for the arthrodesis were: talar avascular necrosis, advanced flatfoot with ankle damage, complication of a tibial pilon fracture, neurologic foot in a patient with poliomyelitis and Charcot arthropathy. All the patients could walk without help. We achieved the fusion of both, tibiotalar and subtalar joint, in 3 patients.

Conclusion: arthroscopic TTC arthrodesis with retrograde nail is a treatment option for patients with damage of tibiotalar and subtalar joints. Posterior ankle arthroscopy is safe and gives a good access to the articular surfaces. It is indicated in patients with soft tissue problems and previous surgeries.