Artrodesis tibiotalar mediante artroscopia posterior en paciente con la enfermedad de Klippel-Trénaunay

Resumen

La artrodesis artroscópica anterior ha sido probada como una técnica segura con una alta tasa de unión. En ciertos casos, sin embargo, un abordaje artroscópico anterior puede estar contraindicado por el mal estado de las partes blandas. El síndrome de Klippel-Trénaunay es una malformación compleja caracterizada por la tríada clínica de hemangiomas, anomalías venosas y linfáticas e hipertrofia de los huesos y tejidos blandos de una extremidad inferior.

Las malformaciones venosas causan una pérdida de sangre excesiva durante los procedimientos quirúrgicos, que requiere la transfusión de grandes cantidades de sangre. En este caso, no fue posible realizar portales anteriores debido a las malformaciones vasculares.

El procedimiento se realizó con el paciente en la posición prona y el uso de 2 portales posteriores. Las superficies articulares se desbridaron retirando el cartílago por medios artroscópicos y la articulación se fijó con 2 tornillos cruzados. La fusión se logró completamente a los 6 meses de seguimiento. A los 2 años de seguimiento, el paciente es capaz de mantener la bipedestación prolongada y caminar largas distancias sin dolor.

Abstract

Anterior arthroscopic arthrodesis has been proven as a safe technique with a high union rate. In certain cases, an anterior arthroscopic approach can be contraindicated by skin lesions.

Klippel-Trénaunay syndrome is a complex malformation characterized by the clinical triad of haemangiomas, venous and lymphatic anomalies and hypertrophy of bones and soft tissues of usually one lower limb.

Venous malformations cause an excessive blood loss during orthopaedic procedures, requiring copious blood transfusion. In this case, anterior portals were not possible to perform due to the vascular malformations.

The procedure was performed with the patient in the prone position and the use of 2 posterior portals. The articular surfaces were debrided by removing the cartilage by arthroscopic means, and the joint was fixed with 2 crossed screws. Fusion was completely achieved at 6 months follow-up. At 2-year follow-up, patient is pain free and able to walk long distances.