Método de aumentación en reparación de inestabilidad lateral crónica de tobillo: consejo técnico

Resumen

Introducción: los procedimientos de reparación anatómica con aumentación usando tejido nativo (retináculo extensor inferior o periostio) están ampliamente descritos en la literatura para el tratamiento de la inestabilidad lateral del tobillo. En ocasiones, durante la cirugía, estas estructuras nativas son insuficientes o no se logran identificar.

Métodos: se presenta un consejo técnico que ayuda al cirujano a evitar este tipo de complicaciones con los tejidos, utilizando otra estructura nativa, el ligamento tibioperoneo anteroinferior (LTPAI).

Discusión: las reparaciones anatómicas son los procedimientos más utilizados en la reconstrucción ligamentosa lateral del tobillo. En los casos en los que el plan operatorio inicial es la reparación anatómica de la inestabilidad lateral crónica, pero en los que durante la cirugía los remanentes ligamentosos no se identifican o son de mala calidad para usarlos en la reparación, la técnica que describimos puede ser una alternativa, con la ventaja de que no modifica sustancialmente el tiempo quirúrgico ni la incisión, además de no sacrificar tendones adyacentes ni requerir material adicional.

Abstract

Background: anatomic repair procedures with augmentation using native tissue (periosteal or inferior extensor retinaculum) are extensively described in literature for the treatment of lateral ankle instability. On certain occasions during the surgery these native structures are inadequate or cannot be identified.

Methods: this study presents a technical tip that helps the surgeon to avoid these tissue complications, using an alternative native structure, the distal fascicle of the anterior inferior tibiofibular ligament (AITFL).

Discussion: anatomical repairs are the most frequently used procedures for lateral ankle ligaments reconstruction. In cases in which the initial operative plan is an anatomical repair of the chronic lateral instability, but during surgery the native ligament remnants cannot be found or do not have the minimum quality necessary for repair, the technique that we describe could be an alternative, with the advantage that it does not substantially modify the operative time or the incision, and does not sacrifice the adjacent tendons or require additional materials.