Tratamiento mínimamente invasivo de fracturas de calcáneo asistido con artroscopia

Resumen

Introducción: las fracturas de calcáneo Sanders de tipo IIA y IIB pueden intervenirse quirúrgicamente, mediante osteosíntesis percutánea o calcaneoplastia, asistidas por artroscopia de la articulación subastragalina. El objetivo de nuestro trabajo es revisar los resultados clínicos y las complicaciones a corto plazo de pacientes con fracturas de calcáneo Sanders de tipo IIA y IIB tratados en nuestro centro con técnicas mínimamente invasivas asistidas por artroscopia por vía posterior.

Material y métodos: revisamos una serie de 6 pacientes intervenidos de fractura de calcáneo de tipo IIA y IIB de Sanders, asistidos por artroscopia subastragalina vía posterior, 2 de ellos mediante calcaneoplastia y 4 con reducción y fijación percutánea con tornillos canulados.

Se obtuvieron de la historia clínica el tiempo transcurrido desde la lesión hasta la cirugía, la duración de la intervención y la estancia hospitalaria tras la cirugía. Se realizó un seguimiento mínimo, clínico y radiológico, de 12 meses.

Resultados: se trata de 5 fracturas IIB de Sanders (83%) y una IIA (17%). El tiempo medio hasta la cirugía fue de 12,3 días, la duración media de la cirugía fue de 108 minutos, la estancia hospitalaria media tras esta de 3,2 días. No apareció ninguna complicación inmediata.

Discusión: el abordaje de la articulación subastragalina mediante la artroscopia posterior de tobillo usando los portales descritos por Van Dijk permite una buena visualización de las fracturas articulares de calcáneo y un adecuado control de la reducción del fragmento articular. Las complicaciones inmediatas son menores que con la cirugía abierta y el resultado funcional, a corto-medio plazo, es satisfactorio.

Abstract

Introduction: Sanders type IIA and IIB calcaneal fractures can be treated by percutaneous fixation or calcaneoplasty assisted by subtalar arthroscopy. The aim of our study is to value the clinical results and short-term complications of patients with calcaneal fractures Sanders type IIA and IIB treated in our center with minimally invasive techniques assisted by posterior arthroscopy.

Methods: six patients with fractures type IIA and IIB were treated, 2 by calcaneoplasty and 4 by percutaneous fixation with cannulated screws, all of them assisted by subtalar posterior arthroscopy.

We reviewed the time from injury to surgery, the duration of the intervention, the hospital stay after surgery and it has been made a minimum clinical and radiological follow-up of 12 months.

Results: we reviewed 5 IIB (80%) and a IIA (20%) fractures of Sanders classification.

The mean time from injury to surgery was 12.3 days, the mean duration of the intervention was 108 minutes and the average of the hospital stay after surgery was 3.2 days. No immediate complications were reported.

Discussion: the approach to the subtalar joint by posterior ankle arthroscopy using the portals described by Van Dijk allows a good visualization of the articular fractures of the calcaneus and a better manipulation of the joint fragment. Immediate complications resulting from surgery are less than with open surgery, and the short-term functional outcome is satisfactory