Actualización en el tratamiento de las lesiones sindesmales

Resumen

La lesiones sindesmales pueden presentarse, asociadas o no a fracturas, hasta en un 10% de los casos. La falta de reducción provoca malos resultados funcionales a largo plazo. La fijación sindesmal mediante el uso de 1 o 2 tornillos suprasindesmales ha sido, hasta ahora, el tratamiento de elección en esta patología.

Para el diagnóstico y el manejo de estas lesiones es fundamental un conocimiento de las estructuras anatómicas y de la biomecánica articular, una buena historia clínica, un examen físico dirigido y las pruebas complementarias específicas ante la sospecha diagnóstica.

No hay consenso en cuanto al número de tornillos, al número de corticales, su retirada o no y el momento. Los nuevos dispositivos buscan solucionar estas controversias. Este artículo pretende dar respuesta a estas cuestiones actualizando el abordaje de las lesiones sindesmales.

Abstract

Syndesmal injuries can associate to ankle fractures, occurring in up to 10% of cases. Lack of reduction causes poor long-term functional results. Syndesmal fixation by means of 1 or 2 suprasindesmal screws, has been until now the treatment of choice in this pathology.

Diagnosis and management of these injuries requires knowledge of the anatomical structures and joint biomechanics, a good clinical history, a directed physical examination and specific complementary tests in the presence of a diagnostic suspicion.

There is not consensus regarding the number of screws, number of corticals, its withdrawal or not, and the moment to do it. The new devices seek to solve these controversies. This article aims to answer these questions by updating the approach to syndesmal lesions.