Valoración clínica y radiológica de la mosaicoplastia con sustituto osteocartilaginoso sintético (TruFit®) en osteocondritis de astrágalo de grado IV

Resumen

Objetivo: dentro de las diferentes opciones terapéuticas de las lesiones condrales, la combinación de ácido poliglicólico con sulfato cálcico (TruFit^®) representa un andamiaje para la regeneración y el remodelado del cartílago sin morbilidad. El objetivo de este trabajo es analizar los resultados clínico-radiológicos, valorados mediante resonancia magnética nuclear (RMN), a medio plazo de la mosaicoplastia con TruFit® en lesiones condrales de astrágalo de grado IV según la clasificación artroscópica de Pritsch modificada.

Material y métodos: se revisaron retrospectivamente los pacientes con lesiones condrales de astrágalo de grado IV tratados mediante mosaicoplastia con TruFit^® en nuestro centro entre los años 2007 y 2011. Del total de 5 pacientes, 4 eran mujeres, y la edad media fue de 46 (rango: 28-60). En 3 casos la lesión se produjo en el lado interno del astrágalo, y en 2 casos en el lado externo. En 3 de los 5 casos se observó un antecedente traumático claro.

Resultados: tras un periodo de seguimiento medio de 36,8 meses (rango: 12-53), el balance articular fue completo en todos los casos, y la puntuación media en la escala de la AOFAS (American Orthopaedic Foot and Ankle Society) fue de 86 (rango: 68-100), siendo los resultados según esta clasificación: 2 excelentes, 2 buenos y 1 pobre. Se valoró la osteointegración en RMN.

Conclusión: la mosaicoplastia con TruFit^® es una técnica simple y segura para el tratamiento de lesiones condrales del tobillo. Sin embargo, a pesar de obtener mejoría clínica en la mayoría de los casos, su integración radiológica puede demorarse en el tiempo.

Abstract

Purpose: Among the different treatment options for chondral lesions, the combination of polyglycolic acid with calcium sulfate (TruFit^®) is a scaffold for cartilage regeneration and remodeling without morbidity. The aim of this review is to analyze the clinical and radiological mid-term results measured by magnetic resonance images (MRI) about mosaicplasty with TruFit^®, in IV grade osteochondral talar dome lesions, according to the modified Pritsch’s arthroscopic classification.

Materials and methods: We retrospectively reviewed patients with IV grade chondral lesions of the talus, treated by mosaicplasty with TruFit^® at our Service between 2007 and 2011. Of the total of 5 patients, 4 were women, and the average age was 46 (range, 28-60). In 3 cases the injury occurred on the medial side of the talus, and in 2 cases on the lateral side. 3 of the 5 cases had a clear traumatic episode.

Results: After a mean follow-up period of 36.8 months (range, 12-53), the joint balance was complete in all cases, and the average score on the AOFAS scale was 86 points (range, 68- 100), considering these results: 2 excellent, 2 good and 1 poor. Osseointegration was assessed by MRI.

Conclusions: TruFit^® mosaicplasty is a simple and safe technique for the treatment of chondral injuries of ankle. However, despite clinical improvement in most cases, TruFit^® osseointegration may be delayed along the time.