Amputación Pirogoff modificada aplicada a la cirugía oncológica del pie

Resumen

Los sarcomas óseos y de tejidos blandos del pie son infrecuentes, representando menos del 10% de todos los sarcomas de la extremidad inferior. El tratamiento más frecuente de los sarcomas del pie es la amputación por debajo de la rodilla, debido a la imposibilidad de conseguir márgenes amplios, pero en determinados casos de tumores del antepié se puede optar por una amputación parcial del pie con margen amplio. Se presenta una serie de tres casos de amputación de Pirogoff modificada aplicada a la resección oncológica tumoral. La amputación de Pirogoff consiste en una artrodesis calcaneotibial con resección del astrágalo, rotando el calcáneo 90°. La modificación de la técnica de amputación del Pirogoff, en la que se conservan ambos maléolos con escisión de la carilla articular favorece la estabilidad en el plano lateral y ayuda a una más rápida artrodesis. Es muy importante mantener los principios oncológicos de la resección tumoral.

Abstract

Bone and soft-tissue sarcomata of the foot are infrequent neoplasms, representing less than 10% of all lower limb sarcomata. The most frequent therapeutic measure for foot sarcomata is amputation below the knee, due to the difficulty to achieve ample (onco-)-surgical margins, yet in a number of cases of forefoottumours there is an option for partial foot amputation with ample surgical margins. We report a series of three cases of modified Pirogoff’s amputation as applied to oncosurgical tumour resection. Pirogoff’s amputation is a calcaneo-tibial arthrodesis with resection of the talus and 90° rotation of the calcaneus. The here reported modification of the Pirogoff amputation, in which both malleoli are preserved yet with excision of the articular surface, favours lateral-plane stability and promotes a quicker arthrodesis. It is highly important to observe and maintain the oncologic surgery principles for tumour resection.