Monitorización neurofisiológica intraoperatoria en cirugía de pie y tobillo

Resumen

El schwannoma o neurinoma benigno es la tumoración más frecuente de los nervios periféricos; el diagnóstico es generalmente sencillo, y el tratamiento definitivo consiste en la exéresis de la tumoración preservando la funcionalidad nerviosa. En los miembros se presenta generalmente como una masa dolorosa a la palpación, con signo de Tinel positivo y sin déficit neurológico en el momento del diagnóstico. La monitorización neurofisiológica intraoperatoria ha experimentado un espectacular desarrollo en los últimos 30 años, particularmente en campos como la neurocirugía y la cirugía del raquis. Se ha constituido en una herramienta útil en la prevención del daño neurológico. Decidimos realizar esta técnica en el campo de la cirugía de nervio periférico, particularmente en tumores neurogénicos, con unos buenos resultados preliminares. Describimos la utilidad de esta técnica en cirugía de nervio periférico en pie y tobillo, y la experiencia de nuestro centro.

Abstract

Benign schwannoma is the most common tumour of peripheral nerves; the diagnosis is usually straightforward, and proper treatment is excision while preserving nerve function. In the limbs, the tumour usually presents as a mass which is painful to pressure, with a positive Tinel’s sign and without neurological deficit in the moment of the diagnosis. Intraoperative neurophysiological monitoring has experienced a huge growth in the last 30 years, especially in neurosurgery and spine surgery. It’s been accepted as a valuable tool that prevents neurological damage. We decide to perform this technique in the field of peripheral nerve surgery, particularly in nerve tumors, with good preliminary results. We describe this helpful technique in the foot and ankle surgery, and our own experience.