Artrodesis tibio-talo-calcánea en dolor crónico y deformidad del tobillo y retropié. Nuestra experiencia inicial de 23 casos

Resumen

La artrodesis tibio-talo-calcánea es una técnica de rescate para pacientes con una lesión grave de las articulaciones del tobillo y subastragalina, que presentan dolor incapacitante, limitación funcional y, en muchos casos, deformidad que impiden un apoyo plantígrado. El objeto de este estudio es la valoración de los resultados obtenidos en una serie de 23 pacientes consecutivos intervenidos, entre 2003 y 2006, por un mismo cirujano mediante una artrodesis utilizando un clavo intramedular encerrojado. Analizamos las particularidades de los implantes, de la técnica quirúrgica y de la evolución de los pacientes. La etiología más frecuente era la artrosis postraumática.

Se realiza el control evolutivo mediante estudio radiológico en carga, la escala AOFAS para retropié y tobillo, y la escala visual analógica para el dolor. La media de puntuación postoperatoria en la escala AOFAS fue de 68 puntos. La mayoría de los pacientes estaban satisfechos con el procedimiento y el resultado final.

Los buenos resultados de nuestro estudio confirman que la artrodesis tibio-talo-calcánea es una técnica quirúrgica de utilidad como procedimiento de rescate que permite, en la mayoría de los casos, reducir el dolor, mejorar la función, y conseguir un apoyo plantígrado, conservando la extremidad del paciente.

Abstract

Tibiotalocalcaneal arthrodesis is a salvage procedure for patients with severe disease of the ankle and subtalar joints that present with disabling pain, functional impairment and, in many cases, severe deformity in a non-plantigrade foot.

We report the analysis of our results in a series of 23 consecutive patients operated on by a single surgeon from 2003 and 2006, with a tibiotalocalcaneal arthrodesis by a locked intramedullary nail device. We analyzed aspects related with the type of nail, surgical technique, and patient outcome. Post-traumatic osteoarthritis was the commonest aetiology.

All patients underwent weightbearing radiographic examination, AOFAS ankle hindfoot scale and Visual Analogue Scale. Average postoperative AOFAS was 68 points. Most patients were satisfied with the procedure and final outcome

The satisfactory results of our study confirm that tibiotalocalcaneal arthrodesis is a successful salvage procedure that reduces pain, improves function and provides plantigrade weightbearing, avoiding amputation.