Resumen
La artroplastia total de tobillo debe considerarse en la actualidad como una alternativa a la artrodesis, por lo que las indicaciones deben ser estrictas y limitadas a pacientes con dolor, limitación de la movilidad y pérdida de la superficie articular, que mantengan una estructura osteo-ligamentosa suficiente para poder admitir el reemplazo. De ahí que esté indicada en pacientes con artritis reumatoide, sobre todo si la afectación es bilateral, y en secuelas de fracturas de pilón tibial, maleolares y astrágalo que hayan evolucionado hacia la artrosis, con escaso varo o valgo.
Los diseños actuales tienden a que la prótesis tenga tres componentes, con uno intermedio móvil y deslizante que facilite la dorsiflexión del tobillo y evite que los otros elementos se vean sometidos a gran tensión, debiendo éstos ser anatómicos y así evitar grandes resecciones óseas.
La prótesis Ramsés se adapta a estos condicionamientos y la curva de aprendizaje de implantación no es compleja.
Abstract
Total ankle arthroplasty should at present be considered as an alternative to ankle arthrodesis; the indication should therefore be strict and limited to patients with pain, mobility restriction and loss of articular surface yet who maintain an osteo-ligamentary structure that suffices for admitting prosthetic substitution. It is therefore indicated in patients with rheumatoid arthritis, particularly when the involvement is bilateral, and in sequelae of distal tibial, malleolar or talus fractures that have progressed to osteoarthritis mith only mild varus or valgus deviation.
Current designs show a trend towards a three-component prosthesis, with mobile and sliding middle component facilitating ankle dorsiflexion and preventing the other two components from being subjected to excessive tension; these two other components should be anatomical so as to avoid large bone resections.
The Ramses prosthesis complies with these conditions, and the learning curve of the procedure is not a complex one.
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