Fracturas del calcáneo. Tratamiento quirúrgico: estudio comparativo entre reducción y reducción-artrodesis subastragalina primaria

Resumen

Los autores revisan dos series de fracturas talámicas que abarcan desde 1975 hasta 1991. La primera serie (1975-1984) presenta un total de 154 casos con reducción abierta y fijación con injertos de córtico-esponjosa con o sin osteosíntesis. La segunda serie (1985-1991) con un total de 84 casos tratados mediante el método de reconstrucción-artrodesis primaria. Acudieron a revisión 51 casos y 33 casos respectivamente. Fueron valoradas clínicamente según baremo de Creighton- Nebraska, obteniéndose valores medios globales de 82,91 (1) y 87,86 (2). En la primera serie el bloqueo de la subastragalina, generalmente doloroso, a largo plazo es demostrativo de la ineficacia funcional de tal reconstrucción. La pérdida de la eversión-inversión normal en la artrodesis impide que la puntuación total marque las diferencias reales entre ambas series. Consideran fundamental el abordaje posterolateral en L de ángulo anterior para evitar complicaciones cutáneas y la reposición de la altura y longitud axial del calcáneo para recomponer el sistema aquíleo-calcáneo plantar. La reconstrucción artrodesis se manifiesta superior a la simple reconstrucción.